0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы недостатка витамина Д

Симптомы недостатка витамина Д

Витамин Д — это незаменимое биологически активное вещество, относится к группе жирорастворимых. Всегда функционирует в тандеме с кальцием. Крайне важен для нормального роста и развития костно-мышечного аппарата, особенно в детском возрасте. При снижении витамина возникает гиповитаминоз, который в тяжелом состоянии может вызвать необратимые последствия.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

  • эргокальциферол (витамин D2) и
  • холекальциферол (витамин D3).

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Классификация

Таблица 1. Источники витамина D в пище.

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (Рис.1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 – 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови.

Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке.

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург — 59°57, Сочи — 43°35′, Владивосток — 43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D.

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания, само по себе, представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под действием УФ лучей, однако, имеющиеся на сегодняшний день рекомендации по уменьшению времени пребывания на солнце и применению солнцезащитных кремов, снижающих синтез витамина D в коже на 95-98%, делают его малоэффективным. Рахит больше распространен среди выходцев из Азии, Африки и Ближнего Востока, возможно, из-за генетических различий в метаболизме витамина D или культурных особенностей, которые уменьшают воздействие солнечных лучей на кожу.

Витамин Д3 называют «солнечным», потому что он начинает синтезироваться в коже в ответ на воздействие солнечного света. Также его можно получить через некоторые продукты питания. Современному городскому жителю средней полосы и северных широт очень сложно поддерживать в крови достаточный уровень витамина Д3 естественным образом, в связи с чем прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих этот нутриент, в нашей стране очень актуален.

Читать еще:  Можно ли есть кашу на ночь

На заметку

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, нормы суточного профилактического приема витамина Д для различных возрастных групп и состояний следующие [2] :

  • в возрасте 18–50 лет рекомендуется получать не менее 600–800 МЕ;
  • после 50 лет — не менее 800–1000 МЕ;
  • беременным и кормящим женщинам — не менее 800–1200 МЕ.

Витамин Д3 выполняет множество важных функций, среди них:

  • минерализация, рост и обновление костной ткани за счет регуляции уровня кальция и фосфатов в крови и, как следствие, ускоренное восстановление после травм, предотвращение рахита у детей и остеомаляции у взрослых;
  • антипролиферативное (препятствующее размножению клеток) действие в отношении кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) и, следовательно, снижение риска развития некоторых видов рака;
  • антиатеросклеротическое действие, предупреждающее повреждение миокарда;
  • нейропротекторное действие, поддерживающее функцию памяти;
  • иммуноукрепляющее действие: являясь важным звеном иммунитета, витамин Д3 снижает риск развития аутоиммунных заболеваний, в частности сахарного диабета, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, и повышает сопротивляемость организма к инфекциям [3] .

На заметку

Нейропротекторное действие витамина Д3 является потенциально важным для поддержания когнитивных функций мозга. Согласно исследованиям, последствием нехватки витамина Д3 у пожилых людей может стать развитие таких заболеваний, как деменция, болезнь Альцгеймера и некоторых других [4] .

Витамин Д3 может модулировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. Так, одно из рандомизированных исследований среди школьников показало, что курсовой прием витамина Д3 приводит к статистически значимому (примерно 42%) снижению заболеваемости гриппом [5] .

Экспрессия рецептора витамина Д3 наблюдается в органах репродуктивной и иммунной систем, в головном мозге, практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. Все это говорит о том, что возникновение многих болезней в большей или меньшей степени ассоциировано с симптомами дефицита витамина Д3.

Как понятно из вышесказанного, функции витамина Д3 не ограничены влиянием только на костную систему и кальций-фосфорный обмен. Этот нутриент регулирует и другие важнейшие физиологические процессы, в том числе модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, работу иммунитета и процессы воспаления [6] .

В настоящее время определен ряд патологических состояний, напрямую связанных с недостатком витамина Д3. К ним относятся остеопороз и рахит у детей, заболевания сердечно-сосудистой системы, некоторые виды рака, сахарный диабет первого типа, поражение нервной ткани и другие [7,8,9] .

Это важно

Нехватка витамина Д3 у женщин во время беременности пагубно влияет на ее течение и развитие плода, повышает риск развития преэклампсии — у 2–8%, преждевременных родов — у 15%. Также установлено, что при нехватке витамина Д3 у женщин последствием стало значительное повышение частоты оперативных родов в сравнении с женщинами с нормальной концентрацией этого витамина в крови, что, вероятно, связано с развитием мышечной слабости [10] .

Нехватка витамина Д3 у мужчин и женщин пожилого возраста особенно опасна. Как в период интенсивного роста организма, так и с наступлением старости потребность в этом нутриенте возрастает. В то же время естественный синтез витамина Д3 с возрастом значительно снижается — до четырех раз [11] . С этим связан риск развития остеопороза — повышение хрупкости костей и длительное их ремоделирование у людей пожилого возраста. Следует отметить, что среди лиц с остеопоротическими переломами распространенность дефицита витамина Д3 может достигать 100% [12] . Поэтому так важно следить за нормой суточного потребления этого нутриента в любом возрасте, но в детском и пожилом, а также во время беременности — особенно.

Обратите внимание

Поддержание иммунитета — одна из важнейших ролей витамина Д3. Несколько крупных исследований показали связь между дефицитом Д3 и инфекциями дыхательных путей, включая бронхит и пневмонию [13,14] .

Как проявляется недостаток витамина Д3

Опасность чрезмерного воздействия солнца и на этом фоне риска развития рака кожи широко освещены. Помимо пользы, распространенность такой информации привела к тому, что люди стали избегать солнца и постоянно пользоваться солнцезащитным кремом. Все бы ничего, но одновременно с этим произошло изменение стереотипов поведения со сдвигом к сидячему образу жизни. В результате уровень витамина Д3 в крови у всех слоев населения начал резко падать. Именно поэтому в том, что сегодня так много людей страдают от гиповитаминоза Д3, нет ничего удивительного.

Спустя некоторое время изложенный выше факт привлек внимание исследователей, которые сосредоточились на последствиях дефицита витамина Д3 и обнаружили среди них тревожное количество проблем со здоровьем.

Читать еще:  Можно ли есть гречку на ночь

Вот самые распространенные факторы риска, провоцирующие нехватку витамина Д3 в организме:

  • жизнь вдали от экватора, малое количество солнечных дней в году;
  • пожилой возраст;
  • периоды стресса и повышенной нагрузки на нервную систему;
  • избыточный вес, ожирение;
  • недостаток в рационе рыбы и молочных продуктов;
  • смуглая кожа;
  • постоянное использование солнцезащитного крема;
  • недостаточное количество прогулок, нахождение бóльшую часть времени в помещении;
  • регулярный прием некоторых лекарств: стероидных и слабительных препаратов, а также средств, снижающих уровень холестерина.

А нехватка витамина Д3 у грудничков часто связана с недостаточным его поступлением через материнское молоко.

На заметку

Содержание витамина Д3 в женском молоке может колебаться в пределах 15–100 МЕ/л, в зависимости от обеспеченности этим нутриентом организма матери во время беременности. Исследования показали: витаминизация рациона во время беременности способна значительно сократить случаи рождения детей с рахитом и с другими ассоциированными с Д3-недостаточностью патологическими состояниями [15] .

Большинство людей не осознает, что у них дефицит витамина, поскольку симптомы долгое время остаются незамеченными или же их не связывают с гиповитаминозом. Даже когда признаки нехватки витамина Д3 уже ощутимо портят качество жизни, их нередко продолжают игнорировать.

Итак, дефицит витамина Д3 действительно очень распространен, но, к счастью, справиться с таким состоянием несложно. Важно увеличить время пребывания на солнце, употреблять больше молочных продуктов и рыбы, также поддержать организм можно приемом препаратов с витамином Д3. Устранение нехватки нутриента принесет большую пользу здоровью и значительно улучшит качество жизни.

Как можно помочь организму

Почти каждый, кто живет вдалеке от экватора, с большой вероятностью испытывает дефицит витамина Д3 — человеческий организм не может синтезировать его самостоятельно, без воздействия солнечного света. Поэтому неудивительно, что значительная часть населения России страдает от Д3-недостаточности. Существенная роль витамина Д3 для здоровья в сочетании с высокой распространенностью его клинического и субклинического дефицита говорит о важности приема лекарственных средств для восполнения Д3-недостаточности.

Одним из современных препаратов, созданных для этой цели, является «Компливит ® Аква Д3», действующим веществом которого стала новая, водорастворимая форма колекальциферола (витамина Д3). С помощью особой технологии производителю (АО «Отисифарм») удалось изначально жирорастворимую форму витамина перевести в мицеллярную — более удобную для всасывания в ЖКТ. Благодаря этому «Компливит ® Аква Д3» усваивается даже при недостаточном образовании желчи, что встречается, например, у недоношенных детей.

Препарат выпускается в удобной лекарственной форме — в виде капель для приема внутрь, которые легко дозируются при помощи специальной пипетки-капельницы. Содержание действующего вещества — колекальциферола — в 1 мл раствора «Компливит ® Аква Д3» составляет 0,375 мг (15 000 МЕ). В свою очередь 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина Д3. Одна капля содержит около 500 ME витамина Д3.

Показания к применению «Компливит ® Аква Д3»:

  • профилактика дефицита витамина Д3 и патологических состояний, ассоциированных с его недостаточностью — рахита, остеомаляции;
  • лечение рахита;
  • комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Способ применения: «Компливит ® Аква Д3» проглатывают, предварительно растворив нужное количество капель раствора в ложечке жидкости.

Важным преимуществом препарата «Компливит ® Аква Д3» является демократичная стоимость — примерно 160 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит ® Аква Д3» (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [16] .

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

Читать еще:  Как сделать тело рельефным мужчине

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Почему происходит недостаток витамина D в организме

Многие ученые относят кальциферол к гормонам, ввиду его участия в размножении клеток и нормализации обменных процессов. Однако основная функция витамина – регулировка переработки кальция и фосфора в тонком кишечнике. Элемент непосредственно влияет на человеческий организм, а именно:

  • укрепляет иммунную систему;
  • участвует в выработке инсулина поджелудочной для корректной работы ЖКТ;
  • подавляет рост опухолевых клеток;
  • повышает либидо, стимулирует репродуктивную функцию;
  • задействован в эндокринной системе – регулирует деятельность желез внутренней секреции;
  • влияет на нервную систему, улучшая память и внимание;
  • регулирует кровяную свертываемость;
  • отвечает за нормализацию артериального давления;
  • улучшает состояние кожи, ногтей, волос.

Среди основных причин нехватки витамина D – сбои в работе самостоятельного синтеза либо нарушение, вызванное неправильным питанием. Кроме того, есть еще несколько факторов, приводящих к дефициту:

  1. темная кожа самостоятельно защищает себя от переизбытка кальциферола, что особенно выражено у жителей южных регионов;
  2. дестабилизируют синтез солнцезащитные лосьоны и крема;
  3. воздействие ультрафиолета значительно снижается в городе, где в воздухе повышено содержание пыли и вредных выбросов;
  4. проживание в странах с низкой солнечной активностью также вызывает дефицит витамина Д;
  5. у пожилых людей кожный покров уже не так эффективно синтезирует кальциферол.

Как было указано выше, неправильное питание достаточно сильно влияет на содержание нутриента:

  • высокое содержание элемента приходится на мясные, рыбные блюда, яйца, которые избегают вегетарианцы, автоматически попадая в группу риска;
  • несбалансированные и неправильно построенные диеты приводят к недостатку витаминов;
  • беременность и кормление грудью вызывает удвоенный расход кальциферола. Восстановить витамин при этом может только мать, младенец получает элемент вместе с молоком либо внутриутробно – больше никак.

Есть и другие причины нехватки:

  • лишний вес и отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания желчного пузыря, печени либо почек;
  • воспалительные процессы тонкого кишечника;
  • медикаментозное лечение, вследствие которого снижается кислотность желудка.

Избыток витамина Д также опасен, как и его недостаток. При этом наблюдается слабость, лихорадочное состояние, высокое давление, замедление пульса, развитие остеопороза, боли в мышцах и суставах, запоры, диарея, тошнота, общая слабость и т.д. Повышенный уровень кальциферола в крови вызывают:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • одновременное поступление в желудок синтетических заменителей, жирной рыбы и морепродуктов;
  • ультрафиолетовые ожоги, облучения.

Если Вы заметили у себя либо у своих близких нарушение работы ЖКТ, судорожный синдром, боли в мышцах или суставах, ощущение постоянной жажды, неврологические отклонения, артериальную гипертензию, скорее всего, причина — передозировка витамина Д.

Лечение и осложнения при дефиците витамина D

При отсутствии лечения у детей развиваются необратимые изменения скелета, а у взрослых патологические переломы и полная утрата зубов. Терапия дефицита витамина D проводится с применением лекарственных препаратов. Кроме того, большое значение имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и физическая активность.

Лечение наследственных форм требует дифференциального подхода. Для терапии наследственного витамин-d-зависимого рахита необходимо назначение высоких доз кальцитриола. Обычные дозировки в данном случае не окажут необходимого эффекта.

Борьба с витамин-Д-резистентным рахитом требует восполнения недостатка фосфатов в крови, это в свою очередь влияет на формирование костной ткани. Фосфаты принимают внутрь, перорально, совместно с кальцитриолом — активной формой витамина Д. Монотерапия в этом случае не приносит должного эффекта.

Медико-генетический центр «Геномед» проводит диагностику наследственной формы дефицита витамина D. Исследование подразумевает определение мутаций в генах, ответственных за метаболизм кальциферола и нарушение его рецепторного аппарата, а также концентрации вещества в крови.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector