1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Норма кортизола в крови у мужчин

Кортизол — функция, норма и патология

Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и является одним из основных гормонов, посредством которого в организме осуществляется регуляция адаптационными механизмами. Он принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, натрия и кальция (частично), в воспалительных и иммунных реакциях, опосредованно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Лабораторное определение

Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

  • одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
  • при определенных затруднениях забора крови или слюны.

На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

Подготовка пациента к забору материала заключается в:

  • употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
  • отказе от приема пищи за 10-12 часов;
  • ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
  • прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
  • исключении курения и приема алкогольных напитков;
  • состоянии покоя за полчаса до забора материала.

В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

Краткие механизмы образования и функция гормона

Синтез

Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

↓↑ (обратная отрицательная связь)

кора надпочечников (кортизол) → рецепторы тканей-мишеней

Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

  1. Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
  2. Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

Метаболизм гормона

Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей. Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены. При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

Функции

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

  1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
  2. Увеличение запасов гликогена в печени.
  3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
  4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
  5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
  6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
  7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.
Читать еще:  Протокол табата таймер

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

  • подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
  • опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
  • подавлении деления и роста фибробластов;
  • усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
  • опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

Гиперкортицизм

Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

Норма кортизола у мужчин

На кортизол возложено немало функций. Благодаря ему поддерживается правильный обмен веществ: углеводов, протеинов и липидов. В течение дня и ночи норма кортизола в крови у мужчин колеблется. Рано утром наблюдаются максимальные показатели. Ближе к полуночи фиксируется обычно самые низкие данные.

За секрецию кортизола отвечают надпочечники. Там он и образуется. Регулировкой гормона занимается орган, находящийся в гипофизе и головном мозге. Он называется гипоталамус. При падении уровня кортизола гипоталамус выбрасывает гормон( КРГ — кортикотропин-рилизинг), заставляющий гипофиз секретировать другое вещество — АКТГ(адренокортикотропный гормон).

Последний оказывает стимулирующее действие на надпочечники, чтобы они начали производить кортизол. Чтобы все происходило слаженно функции вышеупомянутых органов не должны быть нарушены.

Перед тем как узнать, как повысить кортизол у мужчин, следует знать, что он связан с белком. И только некоторый, относительно небольшой процент данного вещества, остается активным, то есть свободным.

В результатах анализов крови будут отражены показатели как связанного кортизола, так и свободного. При этом исследование мочи или слюны покажет только свободный гормон. Он обязательно должен коррелировать с показателями крови.

Для наблюдениями за колебаниями уровня кортизола на протяжении суток, анализ можно сдать в 9 утра и в 5 часов вечера. Суточный анализ мочи показывает только общий кортизол, не связанный, выделяемый на протяжении 24 часов.

Если вы решили проверить кортизол, норма у мужчин по возрасту в таблице отражена. Найти ее можно в интернете. Поскольку показатели разнятся: результаты молодых пациентов совершенно не такие, какие будут у мужчин в более старшем возрасте.

Анализы

При избыточной выработке гормона помимо анализов необходимо дополнительное исследование. Важно понять, насколько повышение стабильно. Ведь уровень кортизона колеблется и зависит от многих факторов.

Обычно назначают следующие анализы:

  • сбор мочи, выделяемой в течение суток;
  • подавление гормона с помощью дексаметазона;
  • сбор слюны накануне отхода ко сну(именно в это время уровень кортизона самый низкий).

При сдаче суточной мочи врач расскажет как правильно ее собирать. Учитывая, что секреция АКТГ происходит при участии гипофиза в импульсном режиме, исследование поможет разобраться все время гормон повышен или нет.

Если будет обнаружен низкий уровень кортизола у мужчины, значит его временные повышения вызваны приемом медикаментов, сильными эмоциями или же временем суток.

Дексаметазон

Пациент должен сдать материал для анализа в обычном режиме, то есть речь идет о сдачи крови. После вводят дексаметазон. Это глюкокортикоид синтетического происхождения. Уровень кортизола измеряют в обоих полученных образцах для сравнения. Дело в том, что дексаметазон способен подавить секрецию АКТГ. И тогда выработка гормона будет уменьшена, если причина оказалась в переживании эмоционального потрясения.

Слюна

Благодаря такой биологической жидкости как слюна можно увидеть ритмы колебания гормона.

Если какое-то из исследований показывает, что уровень кортизола аномально высокий, тогда назначают еще одно тестирование. Измеряют также уровень адренокортикотропного гормона. Тест с участием дексаметазона проводят уже при повышенных дозах препарата. Иногда используют методы визуализации радиоизотопного характера.

Снижение гормона

Выше мы говорили о том, как проходит обследование, если кортизол повышен. Теперь стоит затронуть противоположную ситуацию, когда под подозрением пониженный кортизол у мужчин. Когда надпочечники не справляются с выработкой гормона, врач это видит по симптомам, предъявляемым больным. И все же зачастую это можно выяснить при стандартном анализе крови. Специалист тогда рекомендует пациенту пройти исследование, подразумевающее стимуляцию АКТГ.

Читать еще:  Сушка тела за 2 недели

Данный метод предполагает измерение кортизола два раза. Сначала до введения в организм адренокортикотропного гормона. Потом еще после. При ненарушенной функции желез кортизол увеличивается наряду со стимуляцией гормона адренокортитропного.

Если же железы не могу выполнять свою работу, тогда и обнаружат пониженный кортизол у мужчин.

Чтобы провести дифферинциальную диагностику необходимо проводит тестирование на протяжении трех дней или как минимум в течение одного дня. Благодаря этому можно будет определить наличие надпочечниковой и гипофизарной недостаточности.

Показания к анализу

Зачастую анализы назначают в том случае, если есть следующие симптомы:

  • повышенный уровень сахара(кровь);
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • чувствительная, истонченная кожа;
  • фиолетовые следы на животе в виде полос;
  • остеопороз;
  • ощущение слабости;
  • атрофия мышечной системы.

Не только у взрослых проверяют уровень кортизола, а еще и у мальчиков, которые медленно растут и развиваются.

Анализы нужны и в том случае, если подозревают низкий уровень кортизола у мужчины, болезнь Аддисона, недостаточность надпочечников.

Обычно в этом случае клиническая картина следующая:

  • человек имеет низкий вес;
  • постоянно чувствуется слабость и усталость;
  • гипотония;
  • болевой синдром в животе;
  • пятна темного цвета на кожных покровах.

Нередко возникает так называемый кризис работы надпочечников. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Симптомы будут следующие:

  • резкие боли внизу живота, спине, нижних конечностях;
  • рвота и диарея, угрожающие обезвоживанием;
  • понижение артериального давления;
  • обморок.

Исследования необходимы, если врач подозревает отклонения в работе желез. Когда диагноз определен, то анализы время от времени нужно сдавать, чтобы наблюдать динамику болезни.

Для человека, который полноценно спит ночью, уровень гормона во время сна понижен. После пробуждения он тут же повышается. При трудовой деятельности, предполагаемой ночные смены, картина меняется. Поскольку спят люди таких профессий не всегда ночью, а еще и днем.

Нормы

Для женщин и мужчин норма гормона в крови одинакова. Она составляет 101,2-535,7 нмоль/л в утреннее время до 10 часов. К вечеру норма будет иметь значение 79,0-477,8 нмоль/л. Такие значения определяются после 17 часов.

Нормы кортизола в крови в таблице. Источник: analiz-diagnostika.ru

В моче норма гормона составляет 485,6 нмоль/сутки. Для слюны показатели нормы свои:

  • Утром с 8 до 10 значение не должно превышать 19,1 нмоль/л.
  • Днем с 14:30 до 15:30 кортизол в слюне обычно не превышает 11,9 нмоль/л.
  • С 23 до 24 часов значение самое низкое — до 9,4 нмоль/л.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории и методов определения гормона. Предположить синдром Кушинга, когда кортизола много, можно при показателе выше нормы сразу после сна. За ночь гормон должен упасть.

Заподозрить аномальную секрецию АКТГ гипофизом, наличие новообразования в мозге, нарушение работы надпочечников можно в следующих случаях:

  • если при использовании дексаметазона кортизол так и остается повышенным в течение 24 часов в моче;
  • когда уровень в слюне ночью остается высоким.

Точная причина будет обнаружена при дальнейших тестах и исследованиях. Если воздействовать на низкий уровень кортизола у мужчины с помощью АКТГ, тогда чаще всего есть нарушения в гипофизе, который продуцирует данный гормон.

В случае отсутствия реакции на АКТГ можно подозревать проблемы с надпочечниками. Они могут производит меньше кортизола при дисфункциональных нарушениях гипофиза и недостатке адренокортикотропного гормона. Тогда говорят о вторичной недостаточности желез.

Первичная недостаточность будет диагностирована при повреждениях надпочечниковой коры. Патологию именуют заболеванием Аддисона.

Обнаружив причину проблемы, доктор может назначить дополнительное обследование с использование аппаратных методов. Сюда относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проверяют гипофиз, исключают наличие новообразований. Кроме того, томография поможет понять, не повреждены ли железы и в каком они состоянии.

Следует отметить, что при врожденных аномалиях будет наблюдаться пониженный кортизол у мужчин. Мы говорим о гиперплазии коры надпочечников. В данном случае положительной реакции при стимуляции АКТГ не наблюдается.

При исследовании уровня кортизола как раз таки исключают или подтверждают это состояние. Ниже мы предлагаем ознакомиться, почему уровень гормона снижается. Обычно это временное явление и проходит после того, когда причина ликвидирована.

Кортизол снижается при влиянии следующих факторов:

  • заболевания как инфекционные, так и другой природы, особенно длительные;
  • переохлаждение;
  • физические травмы;
  • изнурительные упражнения или тяжелый труд;
  • лишний вес.

При эмоциональных и физических нагрузках норма кортизола в крови у мужчин будет иной. Но постепенно понизиться до референтных значений. Важно знать, что нарушение работы щитовидной железы, выраженное в гипер- или гипотиреозе тоже повышает кортизол.

При приеме препаратов следует обратить внимание, что стероиды, спиронолактон и синтетический кортизол окажут влияние на уровень гормона в крови. Он повысится.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН

Тест на кортизол у мужчин необходим для постановки диагноза «синдром Кушинга» — состояния, связанного с избыточным кортизолом, а также для диагностирования недостаточности надпочечников или болезни Аддисона (состояния, вызванного дефицитом этого гормона).

Кортизол является гормоном, который среди других функций играет роль в обмене белков, липидов и углеводов. Как правило, его уровень поднимается и падает в зависимости от времени суток, достигая максимума рано утром, а затем снижается в течение дня, находясь на самой низкой отметке около полуночи.

Читать еще:  Какие фрукты можно после удаления желчного пузыря

Кортизол вырабатывается и секретируется надпочечниками. Производство этого горм-на регулируется гипоталамусом в головном мозге и гипофизе — крошечном органе, расположенном внизу мозга. Когда его уровень падает, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который заставляет гипофиз производить АКТГ (адренокортикотропный гормон). АКТГ стимулирует надпочечники, чтобы те произвели и выпустили кортизол. Для того чтобы выработалось соответствующее кол-во кортизола, гипоталамус, гипофиз и надпочечники должны функционировать должным образом.

Большинство кортизола в крови связано с белком, лишь небольшой его процент «свободен» и биологически активен.

Анализ крови на кортизол у мужчин оценивает как белок-связанный, так и свободный кортизол, в то время как исследования мочи и слюны оценивают только свободный кортизол, который должен коррелировать с уровнем свободного кортизола в крови.

Анализы уровней кортизола в крови и/или слюне, собранные в разное время, например, в 9 часов утра и 17 вечера, могут быть использованы для оценки суточных колебаний кортизола. 24- часовой образец мочи на кортизол не покажет его суточные изменения, он будет лишь измерять общее количество несвязанного кортизола, выделяемого в течение 24 часов.

ГОРМОН КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН

  • Тестирование при избыточном производстве кортизола

Если человек имеет высокий уровень кортизола в крови, врач может провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что повышенное значение действительно является устойчивым (а не вызвано стрессом или использованием лекарств с кортизоном). Это дополнительное тестирование может включать в себя 24-часовой тест мочи на уровень гормона, ночной тест подавления с дексаметазоном и/или взятие пробы слюны перед сном для измерения уровня кортизола в момент, когда он должен быть самым низким. Анализ мочи на кортизол требует сбора материала в течение заданного времени, обычно за 24 часа. Так как АКТГ секретируется импульсно гипофизом, это исследование помогает определить, является ли уровень кортизола выше нормы постоянным.

Во время этого теста у пациента берут базовый образец для исследования на кортизол, а затем дают человеку дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и измеряют уровень кортизола в последующих синхронизированных образцах. Дексаметазон подавляет продукцию АКТГ и должен уменьшить выработку кортизола, если источником превышения является стресс.

Взятие слюны в качестве образца для исследования на кортизол является удобным способом определения ритма производства кортизола. Если один или более из этих тестов подтверждает, что существует аномальная выработка гормона, назначают дополнительное тестирование, в том числе измерение адренокортикотропного гормона и тест подавления с дексаметазоном с использованием более высоких доз. Также могут быть показаны радиоизотопные методы визуализации.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (НИЖНИЙ ДИАПАЗОН ЗНАЧЕНИЙ)

  • Анализ при недостаточном производстве кортизола

Если врач подозревает, что надпочечники не могут производить адекватный уровень кортизола или если первоначальные анализы крови указывают на недостаточное производство кортизола, специалист может назначить тест стимуляции АКТГ.

Этот тест включает в себя измерение уровня кортизола в крови человека до и после инъекции синтетического адренокортикотропного гормона. Если надпоч-ки функционируют нормально, то уровень кортизола в крови будет расти со стимуляцией АКТГ. Если они повреждены или не функционируют должным образом, то уровень кортизола будет низким. Более длинная версия этого теста (1-3 дня) выполняется, чтобы помочь различить надпочечниковую и гипофизарную недостаточности.

  • Когда проводится анализ на кортизол?

Анализ на кортизол показан, когда у мужчины есть с имптомы, указывающие на высокий уровень кортизола и синдром Кушинга, такие как:

  • высокий уровень сахара (глюкозы),
  • избыточный вес,
  • большое давление (гипертония),
  • тонкая чувствительная кожа,
  • фиолетовые полосы на животе,
  • атрофия мышц и слабость,
  • остеопороз.

Кроме взрослых мужчин, анализ на кортизол могут назначать и детям, которые имеют замедленное развитие и низкий рост. Этот тест также показан, когда мужчина имеет симптомы, указывающие на низкий или пониженный уровень кортизола, надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, такие как:

  • потеря веса,
  • мышечная слабость,
  • усталость,
  • низкое кровяное давление,
  • боль в животе,
  • тёмные пятна на коже (симптом болезни Аддисона).

Иногда снижение производства в сочетании со стрессом способно привести к надпочечниковому кризису, который является опасным для жизни состоянием и требует скорой врачебной помощи. Его симптомы состоят из:

  • резкой сильной боли, которая возникает в нижней половине тела (в спине, животе, ногах),
  • поноса и рвоты, которые приводят к обезвоживанию,
  • низкого давления (гипотонии),
  • потери сознания.

Тесты на подавление или стимуляцию нужны, когда первоначальные результаты являются аномальными. Исследование на кортизол может быть назначено с интервалами после постановки диагноза «синдром Кушинга» или «болезнь Аддисона», чтобы контролировать эффективность лечения.

Как правило, кортизол очень низок во время сна и находится на самом высоком уровне сразу после пробуждения, хотя эта картина изменится, если человек работает по сменам и спит в разное время в разные дни.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (КРОВЬ, МОЧА, СЛЮНА)

Норма гормона кортизола в крови для обоих полов (мужчин и женщин):

Источники:

http://menquestions.ru/testosteron/kortizol-u-muzhchin.html
http://uran.help/other/norma-kortizola-u-muzhchin.html
http://muzhskie-gormony.info/kortizol-norma-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector